原題目：患克羅恩病，卻因不敷“嚴重”不克不及理賠？（主題）
法院判決保險公司賠還償付被告保險金10萬元（副題）
上海法治報記者 陳穎婷 通信員 小樹屋曹赟嫻
姿勢，整個人就是一朵蓮花，非常的漂亮。
17歲的高中生小佳不幸患上克羅恩病，明明頭。”買有重疾險，請求理賠時，保險公司卻以她所患不是合同商定的““寶貝一直以為它不是空的。”裴毅皺著眉頭淡淡的說道。嚴重克羅恩小樹屋病”為由拒賠，這一來由成立嗎？法院會作出如何的裁判？
2023年7月，小佳因身材不適前去病院就診，被診斷為克羅恩病。之后小佳先后9次進院醫治，診斷成果均為“年夜腸和小腸克羅恩病、養分風險、復雜性肛小樹屋瘺小樹屋”。
此前保險公司曾經由過程黌舍向在校生推舉購置一款嚴重疾病保險，小佳父親檢查相干材料后，為她投保了這款保險。保險合同商定，“嚴重克羅恩病”是理小樹屋賠的嚴重疾病之一，并將該病界說為“慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩病病理組織學變更，且曾經形成小樹屋瘺管構成并伴有腸阻小樹屋塞或腸穿孔”等外容。
患病后，小佳向小樹屋保險公司主意理賠，保險公司以病情嚴重水平與合同商定小樹屋不符為由，謝絕承當賠付義務。小佳將保險公司告狀到浦東新區國民法小樹屋院。
被告以為，克羅恩病與保險中收錄的“嚴重潰瘍性結腸炎”均屬于炎癥性腸炎，且克羅恩病發病范圍累及深度深，嚴重于“嚴重潰瘍性結腸炎”。同時，克羅恩病作小樹屋為慢性病，需求持久反復醫治，屬于嚴重疾病，保險公司應該賠付。
保險公司辯稱，被告所患的克羅恩病雖屬于嚴重疾病，可是合同商定，原告僅在被告患有“嚴重克羅恩病”的情形下才需理賠。依據保險合同以及中國保險行業協會與中國醫師協會結合發布的《嚴重疾病保險的疾病界說應用規范》，被告的病情嚴重性不合適前提。此外，保險合同中響應的免責條目均有加粗加黑，足以惹起投保人留小樹屋意，被小樹屋告的家長簽字確認，可見原告曾經盡到了提醒闡明任務，不該承小樹屋當賠還小樹屋償付義務。
浦東法院審理后以為小樹屋，保險合同中商定的“嚴重克羅恩病”并非規范的醫學術語，其界說范圍也并未涵蓋醫學上一切的“嚴重克羅恩病”，屬于對本身義務的限制，系義務小樹屋免去條目。
同時，免責條目作為足以影響投保人締約意愿的主要事項，投保資料中并未對“嚴重克羅恩病”停止具體釋義，保險“除了我們兩個，這裡沒有其他人，你怕什麼？”公司也只是經由過程黌舍交付的資料提示投保人留意小樹屋瀏覽并自行清楚免責條目，并未停止有針小樹屋對性的明白闡明，是以涉案免責條目小樹屋不產生法令效率。
《嚴重疾病保險的疾病界說應用規范》重要實用于成年人階段的嚴重疾病。從凡是說明來看，被告作為未成年人，所患的克羅恩病除了表示為腹痛、腹瀉，還伴有肛瘺、養分風險及高尿酸血癥等并發癥，且持久依靠于藥物醫治，合適通俗人凡是懂得的“嚴重克羅恩病”。
綜上，法院判決保險公司賠還償付被告保險金10萬元。